“十一五”寧波市衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成就
今天由我來簡單地向各位介紹一下“十一五”期間我市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展所取得的主要成績。
“十一五”期間，是全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度最快，也是成效最明顯的五年。五年間，全市衛(wèi)生系統緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問題，以實施“七大工程”(即農民健康工程、公共衛(wèi)生建設工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程、科教興衛(wèi)工程、“強院”工程、中醫(yī)藥發(fā)展工程、衛(wèi)生信息化工程)為載體，積極推進深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績。“十一五”末，新型農村合作醫(yī)療制度全面建立，公共衛(wèi)生體系基本建成，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和能力逐步提升，基本實現“十一五”規(guī)劃提出的目標任務。
“十一五”期間在解決民生問題方面比較突出的成績主要表現為以下四個方面：
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。一方面，不斷加大優(yōu)質衛(wèi)生資源供給。十大醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，除第一醫(yī)院擴建暨國際醫(yī)療保健中心新建工程明年上半年建成投用之外，其它九大工程都在“十一五”期間全面建成投入使用。十大醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設項目總投資37.4億元，建成后新增床位4720張，大大緩解了群眾看病難問題。目前，全市已擁有2家三甲醫(yī)院、10家三乙醫(yī)院、13家二甲醫(yī)院和11家二乙醫(yī)院，醫(yī)院整體服務水平有了較大提高。另一方面，進一步夯實城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底建設。社區(qū)衛(wèi)生服務目前已基本覆蓋全市城鄉(xiāng)，截止2009年，全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生中心145家、社區(qū)衛(wèi)生服務站1188家，平均每3.92萬城鄉(xiāng)居民擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每0.48萬城鄉(xiāng)居民擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服務站，基本實現了“城市十分鐘，農村二十分鐘服務圈”就近服務目標。2009年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診總量達2757萬人次，占全市醫(yī)療機構門急診總量的61.27%，社區(qū)衛(wèi)生服務逐步成為群眾看病就醫(yī)首選，“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局正在形成。
(二)群眾看病就醫(yī)費用負擔逐步減輕。一方面，新型農村合作醫(yī)療制度全面實施，大大減輕了農民的醫(yī)藥費用負擔。過去在農村“因病致貧、因病返貧”的現象明顯減少�！笆晃濉逼陂g，全市參合率連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上。2010年，全市新農合參合率達到96.7%。籌資水平穩(wěn)步提高，人均籌資342元，居全省前茅。住院有效費用補償比例為46.94%，補償封頂線提高到當地農民人均純收入的6倍以上。參合人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構就診可享受門診有效費用20—45%的比例報銷。另一方面，采取綜合措施，努力控制醫(yī)藥費用不合理增長，取得一定成效。一是積極探索實行與公立醫(yī)院擴大使用廉價藥物制度相掛鉤的經濟補助制度，取得了良好的社會效果。自2008年3月實施以來，市財政共補助廉價藥物9300萬，群眾看病因此少掏3.65個億，充分體現了公共財政的績效水平，同時群眾也得到了實惠。二是全市政府舉辦的基層醫(yī)療機構全面實施基本藥物制度，并實行零差率銷售。今年2月25日部分縣(市)區(qū)首批開始試點，10月25日起全大市全面實行。從首批實施基本藥物制度的試點情況來看，經過八個月(3—10月)實施，出現“二增二降”現象，5個縣(市)區(qū)基層醫(yī)療機構門急診人次和住院床日明顯增加，其中門急診人次為953.71萬人次，比上年增加113.24萬人次，增長率為13.47%；住院為25.33萬床日，比上年增加1.77萬床日，增長率為7.5%。門急診和住院床日藥品均次費用明顯下降，其中門急診均次藥費為43.07元，比上年同期減少17.15元，降低率為28.48%；每住院床日藥費為137.66元，比上年同期減少68.67元，降低率為33.28%，群眾從中得到了實惠。
(三)通過醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，群眾看病就醫(yī)更加方便。一是積極推進醫(yī)院的信息化建設，各市縣級醫(yī)院普遍建立了臨床信息系統、LIS、PACS系統，社區(qū)也建立了門診醫(yī)生工作站，醫(yī)務人員的工作效率大大提高。部分醫(yī)生的日門診量已達150號以上，這在實施信息化建設前是不可能實現的。二是實施了通用就診卡項目。針對各醫(yī)院的就診卡和病歷本互不通用的情況，2007年起，我們分三個階段統一了各醫(yī)院的就診卡和病歷本，在全省率先實現了全大市就診一卡通、一本通，患者只要憑醫(yī)保卡、新農合卡和通用就診卡中的任何一張卡，就可以在全市各醫(yī)療機構就醫(yī)。在此基礎上，今年實施了健康龍卡項目，實現了患者在醫(yī)院的自助掛號和自助繳費功能，大大縮短了排隊等候時間。三是大力開展信息化便民服務。我們建立了醫(yī)療專家網上預約掛號平臺，為患者提供市級醫(yī)院專家門診實名制預約掛號服務。今年9月20日上線試運行以來，已有兩萬多患者通過網上預約掛號，大大方便了群眾掛號看病，改善了醫(yī)院的就診環(huán)境。下一步，我們將把預約掛號推廣到所有的二級以上醫(yī)院。此外，我們還推出了檢驗信息網上查詢，患者通過就診卡可以在網上查詢市級各醫(yī)院的近400項檢驗信息，減少了去醫(yī)院取檢驗單的麻煩。四是通過加強區(qū)域信息化建設，優(yōu)化了資源配置，方便了群眾看病。如鄞州、江東建成了區(qū)域影像中心，群眾在農村和社區(qū)看病時，X片影像會傳送到大醫(yī)院，由大醫(yī)院的醫(yī)生作出診斷后，再傳送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。北侖區(qū)在區(qū)級醫(yī)院和社區(qū)開展了雙向轉診。這些措施大大方便了群眾就醫(yī)，特別是就近獲得優(yōu)質醫(yī)療資源，也提高了醫(yī)療服務質量。
(四)醫(yī)患矛盾逐步緩解，和諧醫(yī)患關系正在形成。針對近幾年醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的現狀，2007年11月，《寧波市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》以寧波市人民政府第153號令的形式頒布，并于2008年3月1日正式施行。這個被各級媒體盛譽為醫(yī)療糾紛“寧波解法”實施取得了可喜成效。截止2010年9月底，我市醫(yī)療糾紛理賠處理中心和各級人民調解機構共協商調處終結1454起，結案率為80%。已調處終結的糾紛中，患方滿意度為98.5%，醫(yī)院滿意度為95.8%。醫(yī)患雙方合法權益得到保障，依法規(guī)范處置醫(yī)療糾紛的社會氛圍正在我市逐步形成。
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