寧波市全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)新聞發(fā)布稿
稿源： 2022-09-21 14:30:15
寧波市全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)新聞發(fā)布稿
寧波市醫(yī)療保障局
各位新聞界的朋友，上午好！
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的重要部署，是一項(xiàng)通過互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
寧波是全國(guó)首批、全省唯一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)城市。自2017年12月開始，先后在海曙、江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖五區(qū)開展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，為居住在機(jī)構(gòu)里的重度失能人員提供護(hù)理服務(wù)和減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面取得了實(shí)實(shí)在在的成效，在經(jīng)辦管理和服務(wù)供給方面也積累了不可或缺的經(jīng)驗(yàn)，為全面深化試點(diǎn)創(chuàng)造了條件。
但由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、探索性工作，2017年開始的試點(diǎn)還是初步的、謹(jǐn)慎的，沒有形成整個(gè)制度框架體系，沒有建立起長(zhǎng)期可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，因此深化試點(diǎn)迫在眉睫。
市委、市政府高度重視社會(huì)保障工作，把全面深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作作為落實(shí)省民生實(shí)事，推進(jìn)共同富裕先行市建設(shè)的重要民生工程來抓，創(chuàng)新性地出臺(tái)了《寧波市關(guān)于深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，全面構(gòu)建起了可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系，為重度失能人員長(zhǎng)期護(hù)理提供了制度保障。這一《指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，意味著寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已經(jīng)全面建成，標(biāo)志著我市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)又增加了新的內(nèi)涵，共同富裕的生動(dòng)實(shí)踐再次破題展開。
下面，我分兩個(gè)方面對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作一個(gè)全面的解讀。
第一個(gè)方面，關(guān)于我市深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的主要政策
《指導(dǎo)意見》從參保對(duì)象、保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)等五個(gè)方面對(duì)深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基本政策進(jìn)行了明確。為回應(yīng)群眾關(guān)切，這里我再作一個(gè)簡(jiǎn)要的說明。
第一，明確了參保對(duì)象。參保對(duì)象覆蓋全市所有區(qū)（縣、市）的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。也就是說，只要是參加了職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的人員，都將同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
第二，明確了籌資標(biāo)準(zhǔn)。《指導(dǎo)意見》明確，這次深化試點(diǎn)的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，由用人單位、個(gè)人、醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及財(cái)政共同分擔(dān)。其中，城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)30元，從城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn)，剩余60元由財(cái)政統(tǒng)籌安排。職工參保人由個(gè)人和用人單位各承擔(dān)45元，其中個(gè)人的45元從職工個(gè)人賬戶中代扣代繳，用人單位的45元從單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn)。《指導(dǎo)意見》還強(qiáng)調(diào)，今后籌資標(biāo)準(zhǔn)還將根據(jù)上級(jí)政策規(guī)定和基金運(yùn)行情況，綜合考慮城鄉(xiāng)居民可支配收入，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第三，明確了享受對(duì)象。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，或者因年老失能的參保人員，在經(jīng)過專業(yè)評(píng)估認(rèn)定為重度失能I級(jí)、Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)的，從評(píng)估通過的第二個(gè)月起，可以按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
第四，明確了服務(wù)方式。服務(wù)方式主要有機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理兩種。機(jī)構(gòu)護(hù)理是指失能人員選擇入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理是指失能人員選擇定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供居家護(hù)理服務(wù)。
第五，明確了待遇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)服務(wù)方式和失能等級(jí)情況，實(shí)行差異化待遇保障。選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的，按床日定額支付待遇，重度失能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)分別為每床日40元、50元和60元。選擇居家護(hù)理的，按時(shí)長(zhǎng)享受待遇，重度失能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)分別為每月20小時(shí)、25小時(shí)和30小時(shí)。
第二個(gè)方面，關(guān)于我市深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的主要特點(diǎn)
《寧波市關(guān)于深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》既總結(jié)了寧波2017年以來的試點(diǎn)成效，也吸收借鑒了國(guó)內(nèi)其他試點(diǎn)城市的做法，是立足寧波實(shí)際，按照“公平、規(guī)范、效率”的原則，進(jìn)行的全新制度設(shè)計(jì)。這個(gè)指導(dǎo)意見得到了國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的有力指導(dǎo)和充分認(rèn)可，總體上體現(xiàn)了共富的要求、制度的公平和人文的關(guān)懷，主要有以下三方面的特點(diǎn)。
第一個(gè)特點(diǎn)是全域化，就是按照共享發(fā)展的理念，實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里，制度覆蓋到哪里。無論山區(qū)海島，還是市區(qū)農(nóng)村，全市所有區(qū)域都納入了試點(diǎn)范圍，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域全覆蓋、城鄉(xiāng)無差別。無論職工，還是城鄉(xiāng)居民都參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了人群全覆蓋、身份無差別。所有參保人按照人均90元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌資，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)和待遇的統(tǒng)一。在共同富裕的大背景下，進(jìn)一步體現(xiàn)了制度的普惠性和互助共濟(jì)的要求。
第二個(gè)特點(diǎn)是專業(yè)化，就是按照做專服務(wù)的理念，實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里，服務(wù)供給到哪里。不論是機(jī)構(gòu)護(hù)理還是居家護(hù)理，都是由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向重度失能人員提供直接的護(hù)理服務(wù)，這也是在總結(jié)先行試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的。只提供服務(wù)，一方面可以避免直接貨幣補(bǔ)償帶來的弊端，防止重度失能人員的護(hù)理服務(wù)得不到有效落實(shí)，違背制度設(shè)計(jì)的初衷；另一方面，也有利于釋放就業(yè)空間，做強(qiáng)做專護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)培育我市養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)規(guī)范、有序發(fā)展。
第三個(gè)特點(diǎn)是數(shù)字化，就是按照數(shù)字賦能的理念，實(shí)現(xiàn)參保人員在哪里，服務(wù)監(jiān)管到哪里。我們已經(jīng)建立了“甬有長(zhǎng)護(hù)”數(shù)字平臺(tái)，建成了一個(gè)與醫(yī)保系統(tǒng)連接的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦、評(píng)估管理、護(hù)理服務(wù)三個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)，以及覆蓋參保人員、護(hù)理人員、評(píng)估人員、稽核人員的四個(gè)APP，能夠?qū)崿F(xiàn)從申請(qǐng)、服務(wù)、支付，到監(jiān)管的全流程閉環(huán)管理。
下階段，我們還將圍繞建設(shè)可復(fù)制、可迭代、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“寧波模式”的總體目標(biāo)，提升服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)水平，為全市重度失能人員提供更高質(zhì)量的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)，為全國(guó)全省長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)提供“寧波樣板”，貢獻(xiàn)“寧波力量”。也請(qǐng)各位媒體朋友繼續(xù)給予關(guān)心和支持。
我的介紹就到這里，謝謝大家。
編輯： 王靜秋