(2018年9月28日)
我市于1987年進入人口老齡化社會，是國內進入人口老齡化較早、老齡化速度較快、程度較高的地區。截至2017年末，全市60周歲及以上老年人口145萬，占戶籍總人口的24.3%，老年人口比例高出全國7個百分點、高出全省2.6個百分點。據預測，我市人口老齡化比例2020年將超過25%、2025年將占超過戶籍總人口的三分之一；80周歲及以上戶籍老人數2020年、2025年將分別接近30萬、40萬人。
面對日益嚴峻的人口老齡化形勢，近幾年我市把發展居家養老服務擺上重要位置，在政策創制、設施建設、機制創新、規范提升等方面給予持續有力推動，取得了比較明顯的成效，初步構建起了覆蓋城鄉的居家養老服務網絡，形成了政府主導、社區依托、社會參與的基本服務模式。2010年，我市居家養老服務體系入選浙江省年度十大民生工程；2012年，被公眾票選為寧波市近十年來“百姓最受益十大民生實事”之一;2016年，我市被列入第一批中央財政支持的居家和社區養老服務改革試點地區。
一、黨政重視、統籌推進，優化居家養老服務發展環境
一是黨政重視推動。市委、市政府高度重視居家養老服務工作，把它作為事關老年人民生福祉的基礎工程，并納入到社會養老服務體系的整體范疇予以謀劃推進。居家養老服務改革試點納入市委全面深化改革領導小組2017年重點改革任務。市政府成立由卞吉安副市長任組長、15個部門負責人參加的居家和社區養老服務改革試點工作領導小組，連續11年將居家養老服務列入為民辦實事工作，并把居家養老服務設施建設任務完成率、設施覆蓋率等列入對縣(市)區政府的年度目標考核和黨政領導政績考核內容。市人大常委會把《寧波市居家養老服務條例》列入2017年地方法規制定項目,經市人代會審議通過和省人大常委會批準后，于2018年4月28日發布《寧波市居家養老服務條例》。這是目前國內為數不多、浙江省和計劃單列市首部居家養老服務地方性法規，為我市居家養老服務長遠發展提供了重要的法規保障。
二是注重規劃引領。2012年，市政府提出了“9055”的社會養老服務體系建設目標格局，即到2020年，實現90%的老年人通過社會化服務實行家庭自助養老，5%的老年人通過政府購買服務等實行社區幫扶養老，5%的老年人入住養老機構實行照護養老，確立了居家養老服務的基礎地位。2014年編制出臺了《寧波市養老服務設施布局專項規劃》，按照到2020年建成“城市十分鐘，農村二十分鐘”養老服務圈的總體目標，對居家養老服務設施建設作出規劃。2016年，市發改委、市民政局聯合印發《寧波市養老服務業發展“十三五”規劃》，把大力發展居家養老服務作為規劃的重點和亮點，研究提出了一系列新目標新任務新舉措。
三是完善政策體系。市政府先后出臺了《關于推進居家養老服務工作的若干意見》(甬政辦發〔2006〕17號)、《關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》(甬政發〔2012〕85號)、《關于進一步鼓勵民間資本投資養老服務業的實施意見》(甬政發〔2014〕68號)等政策性文件。2017年9月，經市委全面深化改革領導小組第十一次會議、市政府第十次常務會議審議通過，市政府出臺了《關于寧波市居家和社區養老服務改革試點工作的實施意見》(甬政發〔2017〕69號)，明確了今后一個時期居家養老服務的發展方向和總體要求，提出了9個方面、24項主要任務，為居家養老服務的長遠發展提供政策保障。各區縣(市)政府均出臺了養老服務體系建設的綜合性文件或居家養老服務的專項政策文件；民政、財政等部門制定相關配套政策，全市已初步形成促進居家養老服務發展的政策體系。
四是加大資金投入。市、區縣(市)兩級財政建立養老服務體系建設專項資金，逐年加大對居家養老服務的投入；各級福彩公益金每年也安排一定資金，積極支持居家養老服務發展。近幾年來，僅市本級用于支持居家養老服務的財政資金和福彩公益金就達1億多元。
二、因地制宜、多樣探索，構建覆蓋城鄉的居家養老服務網絡
一是推進城鄉居家養老服務網絡建設。2007年來逐年推進城鄉社區居家養老服務站點建設，2013年起在街道(鄉鎮)探索建設區域性居家養老服務中心，著力構建“一中心、一站點、多網點”的服務網絡。鄉鎮街道特別是中心鎮一般建設1個區域性居家養老服務中心，承擔區域內居家養老服務的資源統籌、指導協調，以及老年助餐、康復護理、日托等專業化服務，重點解決社區站點服務能力有限、資源分割、績效不明顯等問題；社區(村)建設居家養老服務站，除提供文化娛樂活動外，逐步拓展生活照料、康復護理、精神慰藉、法律咨詢等服務；居民小區、自然村可設立若干服務網點，作為居家養老服務站的延伸或補充，為老年人就近參加文化娛樂活動提供便利。服務用房方面，新建、在建或已建住宅小區分別按照每百戶不少于20平方米、15平方米建筑面積的標準配建居家養老服務用房，老小區通過整合資源、購買、租賃、騰退、置換、回購等辦法予以解決；資金方面，市級財政對城鄉居家養老服務中心、站點按其實際投入資金的30%分別給予每個最高50萬元、10萬元一次性建設補助，每年給予每個最高15萬元、5萬元的運營補助；人員方面，通過設立公益性崗位、引入社會工作者、聘用專職人員等方式，組建管理服務隊伍，同時大力發展助老志愿者隊伍，發揮基層老年協會等老年群眾組織作用，倡導低齡健康老人幫扶高齡老人等，有效補充居家養老服務力量。截至2018年6月底，全市共建有各級各類居家養老服務中心(站)2969個，其中區域性居家養老服務中心71個，居家養老服務站2898個，覆蓋94.2%的村(社區)。全市居家養老服務中心(站)共有8000多名工作人員，助老服務志愿者5.7萬多名。
二是促進居家養老與機構養老服務融合發展。鼓勵支持養老機構開設居家養老服務場所、承接居家養老服務項目，充分發揮養老機構的專業依托，為周邊社區老年人提供生活照料和護理服務，使居家老人足不出戶也能享受養老機構的專業服務。海曙區廣安怡養院、鎮海區金生怡養院、象山縣爵溪街道敬老院等通過開辟專門服務區域、配置送餐車等，為周邊社區老人提供上門護理、助餐等服務。全市已有十余個養老機構拓展居家養老服務，較好地提升了居家養老服務的專業化水平和養老服務資源的集約利用水平。
三是探索農村居家養老服務模式。鼓勵各地從農村實際出發，根據農村老年人的需求特點，開展不同形式的居家養老服務。象山縣以農村“一戶多宅”清理整治為契機，采取以宅基地換養老的方式，在全市率先推行“集體建設、無償居住、舊宅收回、配套服務”的農村集中式居家養老服務，已在208個村建立村級老年公寓，3443套房，入住老年人5200余名，讓老人的晚年生活實現了“離家不離村，離親不離情，養老在鄉村，享樂家門口”。慈溪市加強敬老院轉型升級，引導10多個鄉鎮(街道)敬老院轉型發展為區域性居家養老服務中心，為破解農村養老服務難題提供了不同的解決方案。
三、突出重點、分層分類，不斷深化居家養老服務內涵
針對城鄉社區不同特點和老年人的實際需求，我市依托城鄉居家養老服務中心(站)，為老年人提供涵蓋生活照料、康復保健、文體娛樂和精神慰籍等方面的服務。
(一)服務對象上，優先保障困難老年人的基本服務需求。建立了困難老年人養老服務補貼制度。市級財政對城鄉最低生活保障家庭中失能、失智的老年人，根據評估結果給予一定標準的養老服務補貼(目前最高540元/月)；各區縣(市)根據實際情況，擴大補貼范圍，組織購買服務。對補貼范圍之外、養老生活又有一定困難的老年人，采取志愿結對方式，為其提供幫扶服務。截至2017年底，全市有3.7萬多名困難老人享受政府居家養老服務補助，7萬多名老人享受志愿者結對幫扶服務。
(二)服務方式上，通過“走進去”和“走出來”，實現服務廣覆蓋。“走進去”，是對高齡、獨居、生活不能完全自理或行動不便的老年人，由服務員走進其家中，開展上門送餐、家政保潔、康復護理等服務，解決其生活服務難題；“走出來”，則是對大部分身體尚好、行動自如的居家老人，引導其走出家門，到居家養老服務中心(站)接受日托、助餐、保健等服務，參加棋牌、書畫、歌舞、培訓等文體娛樂活動，豐富精神文化生活。
(三)服務內容上，堅持從滿足老年人最緊要的服務需求做起。一是著力解決老年人的“吃飯難”問題。在區域性居家養老服務中心建設“中心食堂”，社區(村)設立助餐點，有條件的社區(村)以及老年人居住較為集中、需求旺盛的社區(村)單獨設立老年食堂，多層次構建老年助餐服務網絡。不少地方還與社會餐飲企業以及養老機構、學校等企事業單位食堂開展合作，為老年人提供便捷優質的助餐服務。截至2018年6月底，全市1289個城鄉社區具備老年助餐配送餐服務功能，服務覆蓋42%城鄉社區。預計2020年，將實現助餐配送餐服務城鄉社區全覆蓋。二是關注老年人的健康服務需求。深化社區醫養結合，推行居家養老服務中心(站)與基層醫療衛生服務機構簽約合作，通過開通預約就診綠色通道、設立康復護理室和定期巡診點、老年人群契約式家庭醫生制服務，以及加強健康檔案、慢病管理和保健教育等，為老年人提供便捷醫療和健康服務。到2017年底，2100多個居家養老服務機構與基層醫療衛生機構簽約，簽約率超過70%。
四、政策扶持、多措并舉，推動居家養老服務社會化
始終把社會力量作為居家養老服務的重要力量，著力從政策、機制、管理、平臺等方面改進，培育發展各類居家養老服務機構和為老服務組織，擴大社會力量參與，推動居家養老服務社會化。
一是加強政策扶持。市政府先后出臺了一系列有關養老服務的政策文件，不斷加大對社會力量參與居家養老服務的引導、扶持力度。特別是2012年出臺的《關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》，從用房保障、資金補助、稅費減免等方面制定了一攬子較為有力的優惠扶持政策；2014年出臺《關于進一步鼓勵民間資本投資養老服務業的實施意見》，進一步將民辦居家養老服務機構與政府投入的居家養老服務機構納入同等扶持范圍。優化行業準入環境，將非營利性居家養老服務機構辦理民辦非企業單位登記納入直接登記范疇，開辦資金實行認繳制，并對營利性居家養老服務機構開放企業登記通道。目前，全市已有150余家居家養老服務機構辦理民辦非企業單位登記。
二是健全完善機制。建立民辦公助、公建民營、政府購買居家養老服務等機制，鼓勵政府與社會力量合作建設區域性居家養老服務中心、社區居家養老服務站等，場所可由政府無償提供，并給予一次性建設補助。推廣公建民營模式，鼓勵社會力量舉辦或運營居家養老服務設施，開設居家養老服務項目，引導現有政府出資建設的區域性居家養老服務中心、社區居家養老服務站等設施，在不改變公共服務設施基本功能的前提下，逐步交由社會力量運營。目前全市有9個區縣(市)實施政府購買居家養老服務制度，采取委托專業組織運作、公開招標、發放服務卡等形式，吸納養老、家政服務領域的社會組織或服務企業參與。全市培育或引進品牌化、連鎖化養老服務機構10余家，如海曙安健養老、江北區欣和苑民生養老愛護中心、鄞州區嘉和陽光照護服務中心、鄞州“管家婆”服務公司，高新區小柏家護公司，以及三替服務公司、萬科養老“隨園之家”等。全市有230多個居家養老服務中心(站)通過服務站點委托管理、服務項目協議外包等方式，引入專業社會服務企業或組織參與運營，其中，區域性居家養老服務中心和城鎮居家養老服務站的社會化運營比例分別達到50%、34%。
三是強化行業管理。2009年以來，逐步深化推進居家養老服務標準化建設，出臺寧波市地方標準《居家養老服務機構等級規范》，配套出臺了《寧波市居家養老服務機構等級評定辦法》，在全市范圍全面推行居家養老服務機構等級評定制度，并將機構等級作為享受財政資金補助的依據，促進居家養老服務機構規范提升。截止2017年底，全市有A級及以上居家養老服務機構2438個，其中， AAA級居家養老服務機構158個。2015年成立全省首家養老服務領域的標準化技術組織——寧波市養老服務業標準化技術委員會，承擔養老服務標準化的技術服務和推動工作。2016年7月成立了寧波市養老服務業促進會，加強行業自我管理和服務。
四是搭建信息平臺。2005年起，依托81890求助服務中心建立了老年人應急求助服務平臺，通過老年人“一鍵通”電話機，為老年人提供緊急求助和生活信息服務，對接老年人服務需求與市場服務供給。截止2017年底，全市已有4.3萬多戶老年家庭安裝“一鍵通”電話機，累計享受各類信息服務約56萬人次。同時，分級建設智慧養老服務信息平臺。市級平臺正在加快建設，初步完成居養老服務機構應用板塊的研制開發，并陸續投入試運行；已有5個區縣(市)建成養老服務平臺，如海曙區智慧養老服務中心、江北區“星箭e護”智慧養老服務中心、鄞州區“愛照護”養老服務信息平臺等。
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