(2015年10月19日)
我市是老齡化程度較高的城市。截至2014年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口125.5萬，占戶籍總人口的21.5%，人口老齡化高出全國6個百分點，高出全省2.1個百分點。據預測，到2020年，老年人口將占總人口的1/4。到2025年老年人口將突破200萬，占總人口的1/3。隨著第一代獨生子女的成年，家庭日趨小型化，傳統家庭養老服務功能逐漸弱化，與此同時，隨著居民生活水平的提高和養老觀念的轉變，社會養老服務需求不斷增長，養老服務成為社會各界關注的熱點。
一、我市養老服務體系建設基本情況
近年來，我市堅持民生導向、需求導向、問題導向，按照國務院及省、市政府有關建立完善養老服務體系、加快發展養老服務業的總體要求，大力推進我市養老服務體系建設，取得了重要進展。
市和縣(市)區兩級先后推進了一批重大養老機構建設項目，基本扭轉了我市養老床位“一床難求”的緊張局面。截至2014年底，全市共有養老機構239家、床位41996張，平均每百名老人擁有床位約3.4張。與此同時，積極推進社區居家養老服務設施建設，截至2015年9月，全市共有各級各類居家養老服務中心(站)2266個，其中，城鎮居家養老服務中心(站)477個、農村居家養老服務中心(站)1789個，分別占到城市社區、行政村總數的80%和70%，服務覆蓋約60萬老年人。特困人員(原城鎮“三無”人員、農村“五保”對象)集中供養率城鎮達到99.6%、農村達到96.02%以上。針對居家高齡、獨居老人生活照料難等突出問題進行重點解決，全市330個社區(村)通過建立老年食堂或與鄰近餐飲機構合作，每天為約6000名老人提供用餐服務。全市有8個縣(市)區已建立了政府購買居家養老服務制度，全市城鄉約2萬名困難老人享受了政府補貼服務。我們的做法主要有：
(一)堅持政府主導。加強統籌謀劃，為養老服務發展提供有力保障。一是加強組織領導。2012年以來，成立了市社會養老服務體系建設領導小組，并先后組織召開了全市社會養老服務體系建設推進大會、全市養老服務業推進大會等，動員社會各界支持、參與養老服務，促進養老服務安全發展。市人大專題聽取和審議了我市養老服務業發展情況的報告、市政協組織召開了養老服務專題政情交流會。2014年，盧子躍市長親自出席全市“醫養結合”養老工作現場會并作重要講話。二是注重政策創制。先后出臺了《關于深化完善社會養老服務體系建設的意見》(甬政發〔2012〕85號)等一系列推進養老服務業發展的政策文件，加大對養老服務業的引導、扶持力度，尤其是《關于進一步鼓勵民間資本投資養老服務業的實施意見》(甬政發〔2014〕68號)，在用地用房、融資信貸、稅費優惠以及運營管理、隊伍培育、醫養融合、投資者權益等方面進一步加大了對民辦養老服務業的扶持力度，扶持力度位于全省前列，并以此為指導，會同相關部門配套出臺了養老機構收費、政策性綜合保險、糾紛預防和處置、醫保定點管理等8項具體政策，解決養老服務業發展中瓶頸問題。三是注重規劃引領。將社會養老服務事業發展納入我市國民經濟和社會發展規劃，其中百名老人擁有養老床位數列入了我市“十二五”經濟社會發展主要指標。編制了老齡事業、社會養老服務體系建設“十二五”規劃。2014年初，經市政府常務會議審議通過并公布實施了《寧波市養老服務設施布局專項規劃(2012-2020)》，明確提出了到2020年形成90%的老年人實行家庭自助養老，5%的老年人實行社區幫扶養老，5%的老年人實行機構照護養老的格局。四是加大資金投入。市政府連續9年將養老服務工作列入市政府實事工程，各級政府也逐步加大對養老服務基礎設施的投入。2014年，市、縣(市)區兩級財政共投入9.02億元，用于支持發展養老服務業。
(二)夯實發展基礎。一是推進機構養老床位建設。為破解養老機構床位“一床難求”困境，近5年來，我局堅持把加快養老機構建設作為回應社會呼聲、滿足群眾需求、扎實為民服務的重要舉措，舉全局之力，下決心、花力氣，邊爭取、邊建設，集中上馬了一批重大養老機構建設項目，目前已有項目建成投用。總投資2.2億元、設置床位1600張的寧波市社會福利院改擴建二期工程(現市老年療養院)去年竣工接收老人，寧波頤樂園新增200張護理床位建設工程去年竣工。市社會福利中心改擴建工程列入市政府三年行動計劃，拆遷完成，年內開工建設。各縣市區一批項目順利完成：余姚舜辰老年公寓、象山縣老年公寓、慈溪樂成恭和苑、江東區社會福利中心、海曙區廣安養怡院、鎮海區金生頤養院、鄞州博美頤養院等建成并投入使用。2014年全市新增養老機構床位4062張，今年，又將“新增4000張養老床位”項目列為市政府民生實事工程。二是推進城鄉居家養老服務網絡建設。一方面，通過新(改、擴)建等方式，積極推進城鄉社區居家養老服務設施建設，平均每年新建城鄉居家養老服務站點200個以上。另一方面，以鄉鎮(街道)為基本區域單元，探索建設一批兼具區域性養老服務、管理、示范等功能為一體的鄉鎮(街道)級居家養老服務中心，著力構建鄉鎮(街道)服務中心與社區(村)服務站點分層設置、分工合理、功能互補的兩級居家養老服務設施網絡。2014年，新建城鄉居家養老服務中心和站點203個；今年“新(擴)建城鄉居家養老服務站點150個、新建區域性居家養老服務中心10個以上”的市政府實事項目中，已有7個區域性居家養老服務中心和137個城鄉社區居家養老服務站點建成并投入運營。三是鼓勵民間資本建設養老床位。通過政府推動、政策驅動、投資帶動等方式，積極鼓勵和引導民辦養老機構發展。目前，全市共有民辦養老機構100家、養老床位16706張，占總床位的40%，發展勢頭良好。如北京樂成投資建設慈溪恭和苑、新景集團投資建設陽光老年城、寧波博美服飾投資建設了“博美頤養院”、寧海縣王春文老人投入建設新華老年公寓等。預計2016年民辦養老床位將達到總床位數的50%以上。四是推進敬老院轉型升級。各地積極探索鄉鎮(街道)敬老院轉型發展問題。慈溪市強化政府保基本作用，推進敬老院綜合改造和轉型升級，并與區域性居家養老服務中心建設有機結合，促進了敬老院設施的有效整合和利用。寧海縣實施敬老院建設三年行動計劃，縣財政安排1個億專項資金用于敬老院建設和改造，推動敬老院設施全面升級。五是推進老年人應急求助服務系統建設。依托“81890”公共服務平臺建立老年人應急呼叫信息系統，為老年人提供24小時遠程安全保障服務。自2012年開始，為符合條件的老年人家庭免費安裝‘一鍵通’電話機，截至目前，已有4.2萬多戶老年人家庭享受了優惠政策，并已提供求助服務38萬余次。
(三)創新管理機制。一是增強工作力量。2009年12月，市民政局成立了市社會養老服務指導中心，之后，11個縣(市)區先后建立了社會養老服務指導中心(其中9個單獨設立，2個掛牌設立)，鄉鎮(街道)也相應建立了養老服務指導中心，協助履行養老機構管理服務、指導監督等職能，養老服務市-縣-鄉鎮(街道)三層管理體系初步建立。2011年，市民政局增設了社會福利和慈善事業促進處，將養老服務工作從救災救濟中分離出來，進一步強化了養老服務工作力量。二是破解登記難題。2009年，出臺了《關于做好現有養老服務機構登記管理工作的通知》，按照福利性、非營利性和營利性等不同性質，分別辦理事業單位法人登記、民辦非企業單位法人登記和工商登記，較好地解決了我市養老機構尤其是鄉鎮敬老院多年來懸而未決的登記問題。2013年，會同工商行政部門出臺了《關于營利性民辦養老機構審批和登記有關問題的通知》，在全省率先設置了“養老服務”工商登記類別。三是加快標準創制。會同市質監局率先制定了《寧波市地方標準——居家養老服務機構等級規范》，并出臺了《居家養老服務機構等級評定辦法》，建立了居家養老服務機構等級評定制度，有效促進居家養老服務機構規范提升。同時，會同市質監局制定了《養老機構服務規范》和《養老機構等級劃分規范》，對養老機構的設施建設、內部管理和人員配置等提出了具體的標準和要求，提升養老機構管理和服務水平。四是強化考核力度。以2016年為節點，將民辦養老機構床位數和每百名老人擁有機構養老床位數納入市政府對縣(市)區政府考核體系，確保工作任務的順利推進。
(四)推動改革創新。省發改委和省民政廳將象山縣、江北區、鎮海區、鄞州區列入全省養老服務業綜合改革試點單位。一是推進公建民營試點。制定了我市公辦養老機構改革試點方案并報省民政廳、民政部，重點推進市老年療養院、海曙區廣安養怡院、江東嘉和頤養院、江東區頤康院、象山老年公寓、鎮海金生頤養院等公辦養老機構管理改革試點。二是推進醫養融合試點。根據去年全市“醫養結合”養老工作現場會的要求，推進樂成養老慈溪恭和苑“醫養融合”項目建設，并確定東錢湖區錢湖醫院、海曙區廣安養怡院、奉化市文芳老人護養園為試點單位，探索“醫養融合”運營機制。三是推進收費定價改革。針對長期以來“優質低價”的狀況，去年，經市政府常委會討論同意，市發改委、市民政局聯合出臺了《寧波市養老服務收費管理暫行辦法》，明確公辦養老機構床位費實行政府核定價，護理費實行政府指導價，其他收費實行市場調節價；公建民營養老機構床位費實行政府指導價，護理費由其自主定價；民辦養老機構收費以市場調節為原則，實行自主定價，營造公平、合理的養老環境。四是創新居家服務運營機制。制定出臺了居家養老服務機構辦理民辦非企業單位登記的指導文件，通過實施開辦資金認繳制等方式降低登記條件門檻，規范機構登記名稱，明確登記管理職責和辦理程序，鼓勵、引導居家養老服務機構社會化、實體化發展。
(五)抓好隊伍建設。一是探索人才培育道路。2014年，在寧波衛生職業技術學院掛牌成立了“寧波老年照護與管理學院”，該院以中短期培訓為基礎，并依托現有的護理、康復、家政服務等專業，逐步拓展全日制高等職業教育和成人高等學歷教育。2015年招錄養老護理、營養、康復、管理等專業學生407名。二是加強養老服務護理員隊伍建設。設立了3個養老護理員培訓基地，出臺了養老護理人員免費培訓政策，逐步推行養老服務從業人員持證上崗制度。目前，全市有養老護理員1726人持有養老護理員技能證書，持證上崗率達到71.9%。三是探索引入專業社會工作人才。指導市社會福利院創建全國首批社會工作人才隊伍建設試點單位，探索在養老機構中設立專業社會工作崗位，積極探索適合養老機構的社會工作服務模式，并在全市養老機構逐步推廣。此外，我市還積極引導愛心組織開展養老助老志愿服務活動。全市現有3000多支助老志愿者隊伍、4.7萬多名助老服務志愿者(義工)，為老年人提供安全守望、生活照料、精神慰藉等服務，惠及7萬余名老年人。
二、下一步主要工作措施
下一步，我們將根據黨中央提出的“積極應對人口老齡化,加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”的總體要求，按照市委市政府的統一部署，積極培育和扶持養老服務業發展，規范和提升養老服務管理能力，努力滿足多樣化的養老服務需求。
(一)謀劃長遠發展。繼續貫徹國務院國發〔2013〕35號以及省政府浙政發〔2014〕13號、16號以及市政府甬政發〔2012〕85號、甬政發〔2015〕68號文件精神，研究編制《寧波市“十三五”養老服務業規劃》，進一步明確今后一段時期的工作任務，明晰政府、社會、市場等不同主體在養老服務體系建設中的功能定位，切實增強養老服務的精準性、精細化和公平性，力爭到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。
(二)強化基本保障。繼續推進養老機構建設，計劃年內新增養老機構床位4000張以上，到2016年全市每百名老年人擁有床位數達4張。辦好公辦保障性養老機構，為城鄉特困老人(農村五保和城鎮“三無”老人)，以及最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭中的失能、失智、高齡、獨居、重度殘疾的老年人和計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費的供養護理服務。進一步拓展和深化居家養老服務網絡，加快推進區域性居家養老服務中心和村(社區)居家養老服務站點建設，不斷完善運營機制，推動居家養老服務實現城鄉社區全覆蓋。健全完善養老服務補貼制度，對困難群體和有特殊需求的老人逐步擴大補貼范圍；推廣政府購買養老服務制度，把基本養老服務項目納入政府購買服務目錄。
(三)擴大社會參與。以落實甬政發〔2014〕68號文件為重點，以養老機構收費管理、政策性綜合保險、糾紛預防與處置、入職獎補、醫保定點醫療機構管理、養老機構等級評定和政府購買養老服務等措施為抓手，鼓勵和引導社會力量參與養老服務業。力爭到2016年底，全市新增民辦養老機構床位8000張以上，總數占全市養老機構總床位數的比重超過50%。逐步實現城鄉居家養老服務社會化。推進公辦養老機構改革，今后新建的公辦養老機構，在承擔保基本(“五保”、“三無”老人，困難群體老人，需政府特殊照顧的老人的養老服務)職能之外，在明晰產權的基礎上，主要以公建民營、民辦公助等形式委托給社會力量運營。
(四)推動“醫養融合”。與衛生計生、殘聯等部門緊密合作，積極推動醫療服務資源與養老服務資源相互融合、相互補充。鼓勵養老機構內設或獨立設置醫療機構，鼓勵養老機構在社區建立老年康復照料中心、失智老人照護中心等康復護理機構并納入醫保。建立養老機構和醫療機構之間的“雙向轉診”機制，鼓勵醫院開設綠色通道,方便養老機構收養人員入院進行治療康復。建立醫療衛生和養老機構規劃建設的聯評聯審機制，促進醫療衛生機構與養老機構簽約合作。今年重點推進東錢湖錢湖醫院、海曙區廣安養怡院、奉化市文芳老人護養園等一批“醫養融合”省級試點，積極探索“醫養融合”發展路徑。
(五)加快標準化、信息化建設。深化養老服務標準化建設，研究制定養老服務標準體系建設規劃，健全完善養老服務標準、養老服務信息化標準、居家養老服務站點評定標準，不斷提升養老服務專業化、規范化水平。推進智慧養老建設三年規劃和信息惠民國家試點，建立老年人基本信息數據庫，逐步實現養老服務管理的信息化、智能化，著力提升我市養老服務信息化水平。
(六)完善人才隊伍培養機制。積極推進養老服務人才隊伍建設，啟動實施養老服務與管理類專業畢業生到養老機構入職獎補制度，重點支持應屆畢業生進入養老服務企業和機構就業。辦好寧波老年照護與管理學院，支持大中專院校開設養老服務管理、養老護理、老年康復等專業，培養養老服務專業人才。培育養老服務人員培訓基地，加大養老服務從業人員培養力度，提高養老服務隊伍素質。力爭到2016年底，養老服務護理人員持證上崗率達到75%以上。
(七)培育發展養老服務產業。充分發揮養老服務業涉及領域廣、產業鏈長、發展潛力大的優勢，深化培育機構，重點鼓勵發展養老服務中小企業、扶持發展養老管理龍頭企業和知名品牌，促進養老服務領域的信息咨詢、商貿流通、電子商務、物流配送等上下游產業集聚化發展。著力推動服務觀念、方式、技術創新，促進養老與醫療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關領域互動發展。
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