-法眼觀潮郭敬波
近日，一則充滿正能量的新聞被不少媒體報道和轉載：樂清虹橋鎮東垟村的一位老人，在外流浪42年后，被18位村民包車接回家，得到了很好的照顧。當時，這位腿腳不便的老人窩居在福建省建甌市的某醫院過道后面的一個角落。據了解，他因腿傷到這家醫院治療，但因缺少足夠治療費而遭棄治，導致右腿膝蓋骨錯位生長，不能站立，靠他人施舍生活。不少網友在對老人家鄉人點贊的同時，也對醫院的行為提出質疑。
近幾年來，媒體報道的因“錢”引發的醫患糾紛不少，如在武漢打工的一位青年手部被割傷，醫院已經完成急診縫合手術后，因該青年無錢交手術費，無奈之下，最終選擇了拆線。
醫生與患者之間是醫療服務合同關系，對于一般的醫療服務合同來說，如果患者不交費，醫院也就沒有治療的義務可言。因此，“無錢不治”說白了與“天下沒有免費的午餐”一樣再正常不過了。
然而，“無錢不救”有違法之嫌，因為對于危重病人的急救，我國的《執業醫師法》等法律、法規中明確規定了醫生的“強制締約義務”。“強制締約義務”規定在患者病情危重情況下，醫院有先行救治義務，但這只是把履行合同義務的先后順序顛倒了，也就是醫院先治療，患者再交費，患者必須交費的義務并沒有被免除。
醫院治療之后患者不交費該怎么辦？很少有人關注這一更為實際的法律問題。救助無主病人不是醫療機構應當承擔的責任，合同理論更不允許把無故的義務強加于合同一方。醫院雖然不能把經濟利益放首位，但也不應該承擔起無條件為無主病人救治的義務。
為解決這一問題，國家衛計委曾印發《關于做好疾病應急救助有關工作的通知》，要求各地加快實施疾病應急救助制度，設立疾病應急救助基金，積極救治急危重傷病患者。通知同時強調對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，醫療機構不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。
設立疾病應急救助基金的“錢”提，這是醫療機構不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治的基礎。這次國家衛計委印發的這個通知，一改過去就醫院對危重病人的救治只談義務，只論醫德，對救治費用避而不談的狀況，為建立疾病應急救助長效機制找對門路。
但設立疾病應急救助基金只是第一步，管好、用好這筆基金，特別是保證基金的循環、良性運轉更為重要。很多醫院都遇到過患者被緊急救治后，偷偷跑掉以逃避交費的尷尬事情。過去，有醫院為防止無錢、無家屬、無證件的“三無”患者逃費，不得不采用給患者拍照的方法來保存證據。道德具有“同情弱者”的先天偏好，但法律則要求權利義務對等。在我國醫療保險制度已經相當完善的情況下，應鼓勵社會公眾參加醫療保險，通過保險來分散重大疾病風險，以解決重大疾病的醫療費用問題。
“疾病應急救助基金”作為輔助措施，只是為“無法查明身份或身份明確無力繳費的患者”的緊急救助提供幫助，是真正的“救命錢”。對于查明身份后有能力返還的患者，如果拒絕返還，相關部門應當通過法律渠道予以追討，切莫讓這一救命基金成了惡意違反合同義務者也想吃的“唐僧肉”。
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