“十一五”寧波市衛生事業改革發展成就
今天由我來簡單地向各位介紹一下“十一五”期間我市醫療衛生改革發展所取得的主要成績。
“十一五”期間，是全市醫療衛生事業發展速度最快，也是成效最明顯的五年。五年間，全市衛生系統緊緊圍繞緩解群眾“看病難、看病貴”問題，以實施“七大工程”(即農民健康工程、公共衛生建設工程、城鄉社區健康促進工程、科教興衛工程、“強院”工程、中醫藥發展工程、衛生信息化工程)為載體，積極推進深化醫療衛生體制改革，衛生事業發展取得了顯著成績。“十一五”末，新型農村合作醫療制度全面建立，公共衛生體系基本建成，城鄉醫療衛生服務體系逐步完善，醫療衛生服務水平和能力逐步提升，基本實現“十一五”規劃提出的目標任務。
“十一五”期間在解決民生問題方面比較突出的成績主要表現為以下四個方面：
(一)城鄉醫療衛生服務體系進一步完善。一方面，不斷加大優質衛生資源供給。十大醫療衛生基礎設施建設，除第一醫院擴建暨國際醫療保健中心新建工程明年上半年建成投用之外，其它九大工程都在“十一五”期間全面建成投入使用。十大醫療衛生基礎設施建設項目總投資37.4億元，建成后新增床位4720張，大大緩解了群眾看病難問題。目前，全市已擁有2家三甲醫院、10家三乙醫院、13家二甲醫院和11家二乙醫院，醫院整體服務水平有了較大提高。另一方面，進一步夯實城鄉基層醫療衛生服務網底建設。社區衛生服務目前已基本覆蓋全市城鄉，截止2009年，全市城鄉社區衛生中心145家、社區衛生服務站1188家，平均每3.92萬城鄉居民擁有一家社區衛生服務中心，每0.48萬城鄉居民擁有一家社區衛生服務站，基本實現了“城市十分鐘，農村二十分鐘服務圈”就近服務目標。2009年，全市社區衛生服務機構門急診總量達2757萬人次，占全市醫療機構門急診總量的61.27%，社區衛生服務逐步成為群眾看病就醫首選，“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局正在形成。
(二)群眾看病就醫費用負擔逐步減輕。一方面，新型農村合作醫療制度全面實施，大大減輕了農民的醫藥費用負擔。過去在農村“因病致貧、因病返貧”的現象明顯減少。“十一五”期間，全市參合率連續多年穩定在95%以上。2010年，全市新農合參合率達到96.7%。籌資水平穩步提高，人均籌資342元，居全省前茅。住院有效費用補償比例為46.94%，補償封頂線提高到當地農民人均純收入的6倍以上。參合人員在基層醫療衛生服務機構就診可享受門診有效費用20—45%的比例報銷。另一方面，采取綜合措施，努力控制醫藥費用不合理增長，取得一定成效。一是積極探索實行與公立醫院擴大使用廉價藥物制度相掛鉤的經濟補助制度，取得了良好的社會效果。自2008年3月實施以來，市財政共補助廉價藥物9300萬，群眾看病因此少掏3.65個億，充分體現了公共財政的績效水平，同時群眾也得到了實惠。二是全市政府舉辦的基層醫療機構全面實施基本藥物制度，并實行零差率銷售。今年2月25日部分縣(市)區首批開始試點，10月25日起全大市全面實行。從首批實施基本藥物制度的試點情況來看，經過八個月(3—10月)實施，出現“二增二降”現象，5個縣(市)區基層醫療機構門急診人次和住院床日明顯增加，其中門急診人次為953.71萬人次，比上年增加113.24萬人次，增長率為13.47%；住院為25.33萬床日，比上年增加1.77萬床日，增長率為7.5%。門急診和住院床日藥品均次費用明顯下降，其中門急診均次藥費為43.07元，比上年同期減少17.15元，降低率為28.48%；每住院床日藥費為137.66元，比上年同期減少68.67元，降低率為33.28%，群眾從中得到了實惠。
(三)通過醫療衛生信息化建設，群眾看病就醫更加方便。一是積極推進醫院的信息化建設，各市縣級醫院普遍建立了臨床信息系統、LIS、PACS系統，社區也建立了門診醫生工作站，醫務人員的工作效率大大提高。部分醫生的日門診量已達150號以上，這在實施信息化建設前是不可能實現的。二是實施了通用就診卡項目。針對各醫院的就診卡和病歷本互不通用的情況，2007年起，我們分三個階段統一了各醫院的就診卡和病歷本，在全省率先實現了全大市就診一卡通、一本通，患者只要憑醫保卡、新農合卡和通用就診卡中的任何一張卡，就可以在全市各醫療機構就醫。在此基礎上，今年實施了健康龍卡項目，實現了患者在醫院的自助掛號和自助繳費功能，大大縮短了排隊等候時間。三是大力開展信息化便民服務。我們建立了醫療專家網上預約掛號平臺，為患者提供市級醫院專家門診實名制預約掛號服務。今年9月20日上線試運行以來，已有兩萬多患者通過網上預約掛號，大大方便了群眾掛號看病，改善了醫院的就診環境。下一步，我們將把預約掛號推廣到所有的二級以上醫院。此外，我們還推出了檢驗信息網上查詢，患者通過就診卡可以在網上查詢市級各醫院的近400項檢驗信息，減少了去醫院取檢驗單的麻煩。四是通過加強區域信息化建設，優化了資源配置，方便了群眾看病。如鄞州、江東建成了區域影像中心，群眾在農村和社區看病時，X片影像會傳送到大醫院，由大醫院的醫生作出診斷后，再傳送到社區衛生服務中心。北侖區在區級醫院和社區開展了雙向轉診。這些措施大大方便了群眾就醫，特別是就近獲得優質醫療資源，也提高了醫療服務質量。
(四)醫患矛盾逐步緩解，和諧醫患關系正在形成。針對近幾年醫患關系緊張、醫療糾紛頻發的現狀，2007年11月，《寧波市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》以寧波市人民政府第153號令的形式頒布，并于2008年3月1日正式施行。這個被各級媒體盛譽為醫療糾紛“寧波解法”實施取得了可喜成效。截止2010年9月底，我市醫療糾紛理賠處理中心和各級人民調解機構共協商調處終結1454起，結案率為80%。已調處終結的糾紛中，患方滿意度為98.5%，醫院滿意度為95.8%。醫患雙方合法權益得到保障，依法規范處置醫療糾紛的社會氛圍正在我市逐步形成。
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