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從2011年5月1日起，參保人員期盼已久的職工醫保市級統籌政策開始實施。屆時，全大市280余萬參保職工醫保將實現“同城同待遇”。市級統籌后的醫保政策作了哪些調整？4月27日，市人力資源和社會保障局相關負責人用“四個統一”對全市職工醫保市級統籌相關事宜作了詳細解釋。
參保范圍對象統一
寧波市行政區域范圍內的用人單位(包括各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶等)及其職工、退休人員都是職工醫保制度的應參保對象，本市戶籍的靈活就業人員和失業人員可以由個人自愿參加職工醫保。
享受醫保待遇時間統一
用人單位為職工辦理參加醫療保險手續后，自單位向地稅部門繳納醫療保險費的次月起職工開始享受醫療保險待遇；個體工商戶、靈活就業人員、失業人員首次參加醫療保險的，在按月連續繳納醫療保險費滿6個月(即待遇享受等待期)后，開始享受醫療保險待遇。
門診住院和特殊病種待遇統一
參保人員醫保年度內門診就醫發生的醫療費按年度進行累計計算，分為3段：個人賬戶段、個人自負段、統籌基金與個人共負段。參保人員醫保年度內門診發生的醫療費，先由當年個人賬戶支付。當年個人賬戶用完后，由個人自負。年度內門診累計自負的額度為：45周歲以下，900元；45周歲(含)以上至退休，600元；退休人員，300元。個人自負段累計超過規定額度后，超過部分的醫療費根據醫院類別，個人按不同比例承擔，其余由統籌基金支付，個人承擔比例為：在三級醫療機構發生的，承擔25%；在社區衛生服務機構發生的，在職職工承擔14%，退休人員承擔8%；在其他醫療機構發生的，承擔20%。
參保人員醫保年度內住院就醫發生的醫療費按年度進行累計計算，累計在起付標準以下部分由個人自負，起付標準分別為：三級醫療機構900元；社區衛生服務機構300元；其他醫療機構600元。累計在起付標準以上的，按下列比例支付：3.5萬元以下的，在職職工承擔20%(在社區衛生服務機構發生的承擔15%)、退休人員承擔15%(在社區衛生服務機構發生的承擔10%)，其余由統籌基金支付；3.5萬元以上7萬元以下的，在職職工承擔15%(在社區衛生服務機構發生的承擔10%)、退休人員承擔10%(在社區衛生服務機構發生的承擔5%)，其余由統籌基金支付；7萬元以上的，參保人員承擔5%，其余由統籌基金或大病救助金支付。
進行特殊病種治療項目治療時發生的醫療費單獨計算，不設起付線，在職職工和退休人員承擔比例均為10%，其余由統籌基金支付。
就醫管理辦法統一
新政實施后，全市職工醫保參保人員就醫、購藥、特殊病種治療、轉外地就醫、異地定點就醫、家庭病床設立、醫療費零星報銷等管理辦法實行全市統一，醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店實行市區和各縣(市)互認。
不過，2011年5月至寧波市社會保障卡“一卡通”實施這一過渡階段，職工醫保參保人員醫療費結算仍按參保地規定執行，如果參保人員在大市范圍內跨區域就醫，相關醫療費仍按原渠道申請零星報銷。
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