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2. 年度中符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保條件的人員，可自符合參保條件當月起，在3個月內(nèi)補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)；
3. 年度中轉(zhuǎn)入我市各類學校在冊就讀的學生，可自轉(zhuǎn)入當月起，在3個月內(nèi)由所在學校補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)；
4. 已參加本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，可自新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度結(jié)束前1個月起，在3個月內(nèi)補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險參保繳費手續(xù)；
5. 寧波市非農(nóng)戶籍新生兒可自其出生的次月起，在3個月內(nèi)補辦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，其自出生之日起的相關(guān)醫(yī)療費在辦理參保繳費手續(xù)的次月起，可按規(guī)定報銷。
上述各類在年度中補辦參保繳費手續(xù)的人員，其身份按上一年度待遇享受期最末一天對應(yīng)的年齡計算，其繳費標準及醫(yī)療費起付標準、最高支付限額等待遇享受標準按本年度全年標準執(zhí)行。3個月的待遇享受等待期自參保人員補辦參保繳費手續(xù)的當月起計算。
（五）退保
辦理參保繳費手續(xù)后，參保人員在待遇享受期前因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)學、參加其它社會保險等原因，要求退出參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，且尚未享受本年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的，應(yīng)在待遇享受期前或待遇享受期第一個月內(nèi)辦理退保手續(xù)，逾期不再辦理。年度中途應(yīng)征入伍的參保學生，基金尚未支付其醫(yī)療費的，可辦理退保手續(xù)。
（六）終止(中止)
參保人員在待遇享受期內(nèi)因戶籍注銷、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)學、參加其它社會保險等原因不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的，其本人、親屬或代理人應(yīng)在醫(yī)療費結(jié)清后辦理終止（中止）參保手續(xù)，相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇即時終止（中止），已繳納的醫(yī)療保險費不予退還。
上述有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保繳費、補辦、退保、終止（中止）等具體手續(xù)由市級和各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)另行規(guī)定。
五、關(guān)于醫(yī)療保險待遇
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院和特殊病種治療待遇，逐步統(tǒng)一門診待遇。
（一）待遇范圍
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇范圍。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費支付待遇包括門診治療（含急診，下同）、住院治療（含急診留院觀察、家庭病床，下同）、特殊病種治療及相應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目（含醫(yī)用材料，下同）支付標準、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇、院外檢查（治療）待遇、生育醫(yī)療費補助待遇。
（二）門診醫(yī)療待遇
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診待遇由市和縣（市）政府根據(jù)當?shù)貙嶋H分別確定,今后逐步實現(xiàn)統(tǒng)一。
（三）住院醫(yī)療待遇
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。參保人員住院醫(yī)療費的基金起付標準分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，300元；三級醫(yī)療機構(gòu)，900元；其他醫(yī)療機構(gòu)，600元。參保人員住院起付標準的計算辦法按本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費按年度累計計算，累計在起付標準（含）以下部分由個人自負，累計超過20萬元的，超過部分基金不再支付（即住院最高支付限額為20萬元），累計在起付標準以上20萬元（含）以下部分，分別由基金與個人按下列比例支付：
1. 老年居民和非從業(yè)人員
住院醫(yī)療費年度累計在起付標準至2萬元（含）、2萬元以上至4萬元（含）、4萬元以上至20萬元（含）的，基金支付比例分別為65%、70%、75%，其余由個人承擔。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，基金支付比例分別再上調(diào)5個百分點。
2. 學生、嬰幼兒和其他未成年人
住院醫(yī)療費年度累計在起付標準至2萬元（含）、2萬元以上至4萬元（含）、4萬元以上至20萬元（含）的，基金支付比例分別為80%、85%、90%，其余由個人承擔。其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，基金支付比例分別再上調(diào)5個百分點。
各地現(xiàn)行政策中住院醫(yī)療待遇的基金支付比例高于上述標準的，可暫按原標準執(zhí)行，今后逐步實現(xiàn)統(tǒng)一。
（四）特殊病種治療待遇
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險特殊病種治療待遇。參保人員特殊病種治療待遇不設(shè)定起付標準。參保人員年度內(nèi)特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費按年度進行累計計算，累計在20萬元（含）以下部分，老年居民和非從業(yè)人員由基金支付70%，學生、嬰幼兒和其他未成年人由基金支付85%，其余由個人承擔。年度累計超過20萬元的，超過部分基金不再支付（即特殊病種治療的最高支付限額為20萬元）。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險特殊病種治療的具體項目按本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地現(xiàn)行政策中特殊病種治療待遇的基金支付比例高于上述標準的，可暫按原標準執(zhí)行，今后逐步實現(xiàn)統(tǒng)一。
（五）轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外地就醫(yī)自付比例。參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的符合基金支付范圍的醫(yī)療費，按規(guī)定扣除使用乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的應(yīng)由個人自付部分后，其余部分由個人按下列比例自付，再按住院、門診和特殊病種治療待遇的有關(guān)規(guī)定支付：轉(zhuǎn)往上海、杭州等指定醫(yī)療機構(gòu)（不包括其下屬分院及聯(lián)合病房）的，個人自付10%；轉(zhuǎn)往外地非指定醫(yī)療機構(gòu)的（限當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)），其中三級醫(yī)療機構(gòu)由個人自付20%，其它醫(yī)療機構(gòu)由個人自付25%。
參保人員未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的（限當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)），由參保人員提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報告等材料，經(jīng)審核情況屬實的，醫(yī)療費予以報銷，個人先自付比例在上述自付比例基礎(chǔ)上增加5個百分點。
（六）院外檢查（治療）待遇
統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險院外檢查（治療）待遇。參保人員住院期間進行院外檢查（治療）發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費實行單獨記賬，老年居民和非從業(yè)人員由基金支付65%，學生、嬰幼兒和其他未成年人由基金支付80%，其余由個人承擔。院外檢查（治療）醫(yī)療費不計入年度醫(yī)療費累計。參保人員醫(yī)療費累計超過最高支付限額后，不再享受院外檢查（治療）待遇。
（七）生育醫(yī)療費補助
基本統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險生育醫(yī)療費補助待遇。參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生的符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費納入基金支付范圍。參保人員生育醫(yī)療費（含住院分娩醫(yī)療費及妊娠期間產(chǎn)前檢查費）按定額標準一次性支付，超出定額部分的生育醫(yī)療費基金不再支付，定額標準由市和縣（市）政府分別確定，今后逐步統(tǒng)一。
同時符合享受企業(yè)職工生育保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療生育醫(yī)療待遇條件的參保人員，已享受相應(yīng)生育醫(yī)療待遇的，不再享受城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費補助。
（八）藥品、醫(yī)療服務(wù)項目范圍及支付標準
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的用藥、醫(yī)療服務(wù)項目的目錄范圍、支付標準、支付規(guī)定等統(tǒng)一按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保人員因治療需要使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人按規(guī)定自付部分醫(yī)療費后，再按上述各類待遇支付規(guī)定支付。
（九）基金支付范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的基金支付范圍統(tǒng)一按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（十）醫(yī)療費累計計算辦法
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