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各縣（市）、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，財(cái)政局，衛(wèi)生局，人口和計(jì)劃生育委員會(huì)：
為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，更好地保障生育職工的合法權(quán)益，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善我市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題通知如下。
一、 擴(kuò)大生育保險(xiǎn)參保范圍對(duì)象
我市行政區(qū)域內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工應(yīng)當(dāng)按照《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（市政府令第137號(hào)）參加職工生育保險(xiǎn)。
二、調(diào)整職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿10個(gè)月；
（二）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
三、擴(kuò)大生育保險(xiǎn)待遇支付范圍對(duì)象
參保職工（雇工）未就業(yè)配偶按照國(guó)家、省、市規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金由生育保險(xiǎn)基金支付。參保職工（雇工）未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定不享受生育津貼。
參保職工（雇工）未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：職工（雇工）未就業(yè)配偶生育時(shí)，用人單位為其職工（雇工）參加生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)滿10個(gè)月；職工（雇工）未就業(yè)配偶生育符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。
四、提高生育保險(xiǎn)醫(yī)療（手術(shù)）費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)
（一）生育醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)項(xiàng)目按以下對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)償：人工流產(chǎn)術(shù)（門診）500元，人工流產(chǎn)術(shù)（住院）2300元，引產(chǎn)術(shù)（住院）2800元，正常陰道分娩3700元，陰道助產(chǎn)術(shù)4350元，剖宮產(chǎn)術(shù)5100元。
（二）計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目及結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：放置宮內(nèi)節(jié)育器250元，取出宮內(nèi)節(jié)育器250元，嵌頓（殘）性宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)320元，開(kāi)腹取環(huán)術(shù)或經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)3000元，避孕藥皮下埋植術(shù)160元，避孕藥皮下埋植取出術(shù)90元，人工流產(chǎn)術(shù)（門診）（10周內(nèi)）400元，人工流產(chǎn)術(shù)（住院）（10—12周）1700元，引產(chǎn)術(shù)（住院）（12—28周）2500元，抗早孕藥物流產(chǎn)300元，輸卵管結(jié)扎術(shù)1300元，輸精管結(jié)扎術(shù)780元，輸卵管吻合術(shù)6000元，輸精管吻合術(shù)4500元。
五、完善生育津貼計(jì)發(fā)辦法
參保職工（雇工）按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第9號(hào)）、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于檢發(fā)〈節(jié)育手術(shù)常規(guī)〉（第三版）的通知》（〔84〕衛(wèi)婦字第1號(hào)）和《浙江省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》（省政府令第174號(hào)）的規(guī)定享受產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)假期。
生育津貼或計(jì)劃生育手術(shù)休假的假期津貼，以參保職工（雇工）本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位全部參保職工前10個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)，按該計(jì)發(fā)基數(shù)乘以假期天數(shù)計(jì)發(fā)待遇。計(jì)發(fā)公式如下：
本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位全部參保職工前10個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資÷30天×可享受的假期天數(shù)。
六、明確職工生育保險(xiǎn)待遇與其它生育保障待遇的關(guān)系
（一）參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的生育婦女，已享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中有關(guān)生育保障待遇的，憑住院分娩時(shí)的原始票據(jù)，差額享受本通知規(guī)定的職工（雇工）或職工（雇工）未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
（二）農(nóng)村生育婦女住院分娩，已享受財(cái)政生育補(bǔ)助政策的，憑住院分娩時(shí)的原始票據(jù)，差額享受本通知規(guī)定的職工（雇工）或職工（雇工）未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
（三）參加生育保險(xiǎn)的女職工、職工（雇工）未就業(yè)配偶，在本統(tǒng)籌區(qū)域以外住院分娩，按規(guī)定享受職工生育保險(xiǎn)待遇的，在女職工、職工（雇工）未就業(yè)配偶產(chǎn)假期滿后30日內(nèi)，用人單位應(yīng)提供計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的《生殖健康服務(wù)證》原件及復(fù)印件或當(dāng)?shù)赜?jì)生部門出具的其它有效證明原件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、住院分娩時(shí)的原始費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)原件。
職工（雇工）未就業(yè)配偶在統(tǒng)籌地以內(nèi)（或統(tǒng)籌地以外）住院分娩的，均應(yīng)提供當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府部門關(guān)于職工（雇工）未就業(yè)配偶的未就業(yè)證明。
與其它生育保障待遇有關(guān)的，按上述（一）、（二）項(xiàng)辦法處理。
七、其它
（一）本通知未涉及的職工生育保險(xiǎn)政策，仍按市政府令第137號(hào)規(guī)定和原寧波市勞動(dòng)和社會(huì)保障局甬勞社工傷〔2006〕78號(hào)等相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
（二）各縣（市）可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際參照本通知精神調(diào)整當(dāng)?shù)芈毠どｋU(xiǎn)政策。
（三）本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。其中，本通知第二條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，自2012年10月起執(zhí)行，本通知下發(fā)之月至2012年9月仍按原規(guī)定執(zhí)行；2011年7月1日前已生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，支付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)按原規(guī)定執(zhí)行。
寧波市人力資源和社會(huì)保障局 寧波市財(cái)政局
寧波市衛(wèi)生局 寧波市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)
二○一一年十一月二十三日
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